代维企业名称

申请资质专业/领域

□ 线路          □ 基站

委托单位名称

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代维时间

年    月    日 至  年    月    日

代维内容：

线路：□巡线 □排障 □其他(请注明)：

基站（宏蜂窝）：主设备：□收、发信机

配套设备：□传输设备  □电源设备  □天馈线 

附属设备：□环境监控系统  □照明  □空调  □铁塔

近3年每年代维数量：

□ 线路：光缆线路维护       皮长公里（    年），      皮长公里（    年），       公里（    年）；其中光缆干线      皮长公里（    年），      公里（    年），      皮长公里（    年）。

□ 基站（宏蜂窝）：物理站点    个（    年）；物理站点    个（    年）；物理站点    个（    年）。

代维考核指标情况：

□ 线路：

年千公里故障时间：干线：

本地网：             

年平均千公里故障次数：干线：

                     本地网：

故障平均处理时限：干线：

                  本地网：   

实开业务纤芯可用率：

线路设备完好率：

□ 基站：

是否满足委托单位代维考核要求： □是  □否

□    近三年是否发生由于代维原因导致的重大通信质量事故：□是  □否

委托单位签署意见：

    兹证明，以上内容完全属实。

                                       （委托单位盖章）

                                        年    月    日